簡述
自1846年朗寧首先應(yīng)用乙醚麻醉以來,吸入麻醉已日臻完善?,F(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的進步,特別是電子計算機技術(shù)的應(yīng)用,更使現(xiàn)代吸入麻醉的水平大大提高。吸入麻醉易于控制、安全、有效。是當(dāng)前醫(yī)院進行手術(shù)時的首選。
所謂麻醉是指使有機體全部或局部暫失去知覺,以便進行外科手術(shù)治療的方法。麻醉的方法有多種,如針刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。醫(yī)院使用全身麻醉的方法仍是以吸入麻醉為主。麻醉機就是利用吸入麻醉方法進行全身麻醉的儀器。
現(xiàn)代麻醉機正朝著智能化、集成化系統(tǒng)發(fā)展,各部件組合協(xié)調(diào)、靈活、可靠,結(jié)構(gòu)緊湊、合理,使用界面清晰友好,操作方便快捷。電控氣體輸送系統(tǒng),內(nèi)置式電控麻醉呼吸機,集成化呼吸回路,一體化的氣體監(jiān)護系統(tǒng),高、低微流量的麻醉方式是現(xiàn)代麻醉機的最佳結(jié)合。新一代的麻醉工作站將擴展融入整個醫(yī)療系統(tǒng),可與醫(yī)院設(shè)備進行系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、溝通、定義、調(diào)整麻醉過程和記錄,評估麻醉效果,提高患者護理質(zhì)量,為臨床醫(yī)生創(chuàng)造一個良好的工作氣氛。現(xiàn)代麻醉機的按結(jié)構(gòu)原理可分為: 氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路、麻醉呼吸機、安全監(jiān)測系統(tǒng)及殘氣清除系統(tǒng)。
、氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)
氣體供應(yīng)系統(tǒng)包括:壓縮氣筒(或中心氣源) 、單向閥、溢流閥、過濾器、壓力表、氣體壓力調(diào)壓器、流量計和N2O - O2 比例互鎖控制裝置、笑- 氧截止閥等。
麻醉機必須配備各種氣源的流量計,流量計單位為L / min和mL / min (或低于2L / min 流量管) 兩種讀數(shù)流量管,以便于低流量麻醉實施。同時必須配備N2O - O2比例互鎖控制裝置,保證輸出的麻醉氣體氧濃度水平不低于25 %;當(dāng)氧氣供應(yīng)不足或中斷時,笑氣供應(yīng)自動切斷。常見的N2O - O2 比例互鎖控制裝置、笑- 氧截止閥為機械裝置,慎防失靈,在日常的使用過程中,必須注意O2、N2O 比例,檢查流量計是否漏氣,依靠麻醉機或其它監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)測呼吸回路中的O2、N2O 濃度,更可準確地測量當(dāng)前麻醉機運行的情況?,F(xiàn)代的麻醉機很多具有55L / min氧氣旁路,通過應(yīng)急接口可迅速直接進入呼吸回路,極大方便臨床麻醉師的供氧操作。
麻醉氣體揮發(fā)罐
揮發(fā)罐(又名:麻醉蒸發(fā)器,蒸發(fā)罐)是麻醉機的重要組成部分,它的質(zhì)量不但標志著麻醉機的制造水平,也關(guān)系到吸入麻醉的效果與成敗,直接涉及到患者的安危。
揮發(fā)罐的基本原理是利用周圍環(huán)境的溫度和熱源的變化,把麻醉藥物變成蒸發(fā)氣體,通過一定量的載氣,其中一部分氣體攜走飽和的麻醉氣體,成為有一定濃度的麻醉蒸氣的氣流,直接進入麻醉回路。
呼吸回路
呼吸回路是麻醉機與患者相連接的聯(lián)合氣路裝置,為患者輸送麻醉混合氣體,輸回患者呼出氣體,從而實現(xiàn)正常的氧氣與二氧化碳氣體的交換。主要由呼吸管道、CO2吸收罐、吸呼活瓣、儲氣囊、面罩、機控- 手控閥、排氣閥、限壓閥、開發(fā)/半開放閥等。由活瓣與管道形成氣體的定向循環(huán),利用CO2吸收罐中的鈉石灰吸收CO2和水份,以供給患者新鮮氣體。機控- 手控閥方便使用者進行手動控制或通過麻醉呼吸機進行機控的選擇; 半開放閥、限壓閥等可使呼吸回路靈活控制,壓力限制,有利于進行自主呼吸。
麻醉呼吸機
麻醉呼吸機已經(jīng)成為麻醉機必備的組成部分。由于吸入麻醉中實現(xiàn)機械通氣,近年來發(fā)展迅猛,并且功能齊全,小型化。
麻醉呼吸機的驅(qū)動有氣動、氣動電控和電動。氣動型的呼吸器屬較老式的產(chǎn)品,單純以壓縮氧為動力源,耗氧量大,屬淘汰的 呼吸器; 較新型的麻醉機配套麻醉呼吸機大多是氧氣驅(qū)動,電控式的; 新近的麻醉呼吸機屬內(nèi)置電動電控呼吸機無需驅(qū)動器,能在斷氣的情況下,由大氣補充進行通氣,保證患者的安全; 較典型的麻醉呼吸機為氣動電控式呼吸機,透明密封罩內(nèi)的折疊囊內(nèi),外分別為兩套氣路回路,驅(qū)動氣壓縮折疊囊、驅(qū)使囊內(nèi)麻醉氣體輸入患者,形成驅(qū)動氣源、麻醉氣流兩環(huán)路系統(tǒng)。
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